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2302 头疼要治心脏（盟主Aaxxee加更3）

林渊马上止住郑老板的话，这要是说下去，连怎么治疗都有了，一个病例的研讨已经走到了尾声。

而自己却一点头绪都没有。

矛盾性脑梗，林渊倒是知道。一般来讲，脑梗是因为动脉血栓导致的。但有些人动脉系统没有栓子，但是他的静脉系统的栓子经过卵圆孔未闭可栓塞到脑袋的血管。

这也是现在医疗界倾向于一旦发现矛盾性脑梗，就要对卵圆孔未闭进行治疗的一个理论依据。

“你是想问偏头疼和卵圆孔未闭有什么关系？”郑仁问道。

“是啊。”

“现在临床没什么有理论依据的解释。”郑仁笑了笑，道：“不过猜测有几种，第一，难以解释的偏头痛，可能是静脉系统有一些神经递质通过这个未闭的卵圆孔绕过肺血管灭活和过滤功能，直接就到了脑循环系统，跟某些神经的一些受体结合了之后产生偏头疼的症状。”

“第二，在深呼吸、咳嗽、运动等状况下未闭合完全的卵圆孔开放，静脉系统微小血栓经卵圆孔进人脑循环，加重皮层扩布性抑制的扩散，这也是偏头痛的始发现象。”

林渊心里叹了口气，看样子自己诊断学背的还不够好。

“遇到不明原因的脑梗的时候，最近的理论上比较倾向于查一下心脏。”郑仁继续说到，“卵圆孔未闭也是一个诱发因素。”

脑梗，要查心脏彩超，还和偏头疼有关系……林渊又深深的叹了口气。

都说不能头疼医头脚疼医脚，没想到今儿自己就又被上了一课。

苏云道：“你要自己去做个b超么？”

“不用了吧。”郑仁道，“你在神经内科有熟悉的人没有？”

“住院总以前倒是打过交道，但你也知道内科的人么，接触的不深。”苏云道，“要我提醒一下？”

“嗯，做个经食道的超声心动，要么做一个发泡试验，总之怎么方便怎么来，排查一下卵圆孔未闭的情况。要是有的话，以后再发病的概率很大，找循环科的介入医生直接堵死算了。”

“看看介入多耽误事儿，这以前就是心胸的活。”苏云瞥了自家老板一眼，所有的怨念都堆在老板身上。

“循环科现在主要做心脏介入手术，你说这事儿怨谁。”郑仁说到。

“我先侧面问问人家查没查吧，别咱们在这面热乎着，神经内科早都准备做完手术做检查，那多尴尬。”苏云把这个话题岔开，换了另外一个方向。

“也行，只要别漏了这一点就好。要是接二连三的发作，有一次没通开，患者以后就惨了。”郑仁倒是无所谓，随口说到。

这件事情就这么糊弄过去，倒也不错。患者有可能被忽略的诊断由苏云去提醒，没有引发任何怀疑，林渊这事儿做的不错。

嗯，过几天富贵儿走了，自己得好好教教她手术，有什么错误的地儿，用止血钳子好好敲一敲。

林渊不知道，因为一个偏头疼，自己竟然得到了郑老板的“重视”。！

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