2171 抢救
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“颈部动脉狭窄还是要撑开,老穆呢?”郑仁瞄了一眼,见苏云正在以110次/分的频率在做胸外心脏按压,心电监护上的波形还没有恢复,和系统手术室里一样,也有些急。
“郑老板,我来了。”穆涛把那面手术最后一点步骤完成,匆忙跑进来。
循环科的医生见穆涛进来,终于看到了救星一样,嘶哑说到:“穆教授,患者心跳骤停……”
“郑老板,怎么做?”穆涛皱眉问道。
“你去推呼吸机,我下支架。”郑仁站到术者的位置上,看了一眼苏云。
“你看我干什么,没穿铅衣就没穿,你抓紧做就是了。”苏云双臂笔直,持续做着心肺复苏。
气密铅门缓缓关闭,郑仁在这时候已经开始踩线。
球囊的位置有些许改变,郑仁又往里面送了送,找到颈动脉狭窄的地方,顶开狭窄段,送入cristalloideale-se6-9mmx40mm自膨胀式支架。
随着颈动脉的开通,苏云的动作也渐渐的慢了下来。
患者心电监护上挤压波动也逐渐恢复成室性心动过速,又过了几秒钟,恢复窦性心律。
郑仁停止踩线,道:“穿铅衣去。”
苏云看了一眼监护仪的数值,点了点头,转身去和老贺一起穿铅衣。
“……”循环科的术者一脸茫然的站在旁边。
“小孙,怎么回事?”穆涛问到。
“患者诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛;双下肢动脉硬化;颈动脉狭窄。本来想先解决颈动脉狭窄,然后下支架,可没想到球囊刚下进去,心脏就停了。”
穆涛点了点头。
颈动脉显著狭窄是冠脉支架患者围手术期卒中的重要危险因素,卒中发生率高达3%~11%,并且与颈动脉狭窄的程度呈正相关。
患者病情明确,术前诊断、手术适应症都没什么问题。
处理的没错,手术也正常应该先解决颈动脉狭窄。只是患者的心跳骤停时间有点长,这面就直接懵了。
“郑老板。”穆涛轻声问到。
“说说手术过程。”郑仁道,“应该没什么大问题了,别紧张。”
“患者情况已经好多了,还用呼吸机么?”穆涛问到。
“必须要用。”苏云穿铅衣回来,鄙夷的说到:“冠脉狭窄患者围手术期因为颈动脉狭窄发生卒中,预后很差,死亡率约50%。”
穆涛是介入医生,不是循环科的医生。要是跟着帮忙抢救、做冠脉支架手术,他是没问题的。可真涉及到一些更细致的东西,尤其是病理、生理学方面的事情,他就力不能及了。
“说说过程。”郑仁又提醒了一遍。
“术前造影示右颈内动脉近端90%狭窄,我用超滑导丝送8fmpai引导管到右颈总动脉,spiderrx5.0mm至右颈内动脉远端,送入sapphire4.0mmx20mm
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