1557 主动脉外膜溃疡是个什么鬼
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道出血,郑总怎么不让收入院,还要开肺部CT检查呢?
“男患,42岁。因反复恶心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问,急诊内科医生还是习惯性的汇报病史。
上级医生的淫威,不是开玩笑的,早都习惯成自然了。
“患者于3小时前忽然出现呼吸困难,略感胸闷,伴恶心呕吐多次,每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物,无腹痛,与进食体位无关。有大便失禁,大便为黄色稀便。”
“恶心呕吐?咖啡色?”郑仁问到。
“嗯,潜血是阳性,考虑是上消化道出血导致。因为没有呕血的情况,出血应该不是很严重。”急诊内科医生说到。
郑仁沉思。
事情很不对劲儿。
按照病史推论,急诊内科医生的诊断是没错的。
恶心、呕吐,吐出来的东西送检,有潜血阳性,推论上消化道出血。这一切都合乎逻辑,没有任何问题。
但为什么会有呼吸困难呢?
见郑仁看着患者发呆,急诊内科医生小声说到:“郑总,抓紧时间送消化内科吧,要是出血止不住,还要大抢救什么的。”
急诊科么,有了诊断后,该送哪就送哪去。
都在急诊科进行抢救,这面也忙不过来。
外面堆十几、几十个急诊患者,遇到个脾气不好的、病情急的,真是直接就张嘴骂人。
就算是挨打也不少见。
顶着耳光进行抢救的时候,也不是没有过。
郑仁摇了摇头,道:“去开个肺部CT,我带患者去做检查。”
急诊内科医生不知道郑仁为什么坚持,她也没犹豫,上级医生说了,自己也提了意见,他不听,那就按照上级医生的医嘱先执行呗。
天塌下来有上级医生顶着,怕啥。
“什么患者,老板。”苏云处理完女学生,回到郑仁身边。
“很奇怪,你听一下。”郑仁把听诊器给苏云。
“嗯?奇怪?”
“按照病史,患者诊断为上消化道出血,没什么疑问。但听诊双肺和心包都有问题,我准备先带患者做个CT看看。”
苏云将信将疑的拿着听诊器,开始听诊。
不到一分钟,他表情凝重的抬头,道:“有问题,抓紧时间去检查。”
说完,苏云又问道:“上消化道出血?”
“恶心、呕吐,呕吐物潜血试验阳性。”
“郑总,CT单子开完了,您带着去?”急诊内科医生问到。
“嗯。”
患者家属有点懵,刚刚说了送去消化内科住院,大夫还把病情描述的很重,稍微晚一点就可能要死人。怎么现在又要做检查?
“大夫,怎么回事?”患者家属有些焦虑的问到。
“最近受过外伤么?”郑仁也没解释,一边和陪检七手八脚的把患者抬上平车,一边问到。
“最近?没有。”患者家属道:“就在几年前受过一次伤,锁骨骨折,做过手术。最近没什么事儿,都挺正常的。”
郑仁瞄了一眼,患者左侧胸骨区有陈旧性手术瘢痕,已经是很久之前的事情了。
奇怪,没有外伤,主动脉外膜溃疡是哪来的?
按照大猪蹄子的诊断,郑仁开始琢磨起来。
但不管怎么想,都是死胡同,完全没有思路。
郑仁和苏云推着平车,一路小跑,和陪检把患者送到CT室。
直到患者上了诊床,开始做CT,才缓了口气。!
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