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739 硫氰酸盐中毒

已经困的迷糊了，郑仁看错了诊断。

第一反应是氰化物中毒！

这特么可是大事，难道有人投毒？

郑仁被吓得一个激灵，整个人都醒了过来。

随即看清楚是硫氰酸盐中毒，脑海里迅速回忆，神情微动。

苏云见郑仁情况不对，挤上来问到：“怎么了老板？”

“没事。”郑仁摇了摇头，可不能把氰化物中毒的事情跟苏云说，要是说了，这货能把这事儿说到明年去。

“是我做的腹主动脉夹层动脉瘤的术后患者吧。”郑仁问到。

“郑老师，是的。”黄教授感受到上级医生的强大气场，下意识的称呼老师。

“用什么降压呢。”郑仁问到。

主动脉夹层动脉瘤术后也要维持血压平稳，等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要给1-2天的降压药，然后就可以停了。倒是没什么特殊的，都是常规的治疗。

“硝普钠，微量泵泵入，剂量为8μg/kg/min。”小大夫马上汇报用药量。

郑仁随后知道发生什么事情了。

他沉声道：“把硝普钠停了，马上联系肾内科，立即去做透析。”

黄教授怔了一下，这是什么操作？急性肾功能不全？肾功能不全一般情况下的表现都在尿量上，而这名患者的尿量正常。

虽然失血性休克导致尿少，但还不到肾功能不全的一小时50ml以下的程度。

有疑问是有疑问，可是他听到郑仁的话后，马上下意识的停掉微量泵泵入硝普钠。

“不用给太多的处置，要小心别让呕吐物出现误吸，导致窒息就可以了。”郑仁道。

“……”黄教授不解，他安排小大夫马上联系肾内科，来到郑仁身边问到：“郑老师，是急性肾功能衰竭？”

“算是吧。”郑仁回答道。

汗……大汗……

算是吧，这是个什么回答。

黄教授第一次觉得郑仁有些不靠谱，可是这种想法只是一浮现便被扼杀于萌芽之中。

对方身为诺奖候选人，一个身份就能证明很多问题。

这还不算，手术自己也亲眼见到了，绝对是自己见过的最牛逼的那个，一般这种医生临床经验都相当丰富。

自己的怀疑，最后只能证明自己临床经验少，诊断有误。

黄教授用询问的目光看着郑仁，等待他的解释。

“是硫氰酸盐中毒。”郑仁道。

呃……临床上用硝普钠，是家常便饭。很多患者血压高，都要用硝普钠来控制。这么多年了，黄教授很少听到硫氰酸盐中毒这个诊断。

不是很少，而是基本没有。

硫氰酸盐中毒，他听起来好陌生啊。

“是硝普钠代谢的问题吧。”苏云马上想到了某些可能性，问到。

“嗯。”郑仁道，“硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。

硝普钠持续泵入，先由红细胞转变为氰化物，再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸。

硫氰酸由肾排出，肾功能正常者的半衰期是4～7天。肾功能衰竭患者有蓄积性。若剂量太大，血中的代谢产物硫氰酸盐过高易发生中毒。”

“可是患者没有肾功能异常啊。”黄教授努力回忆这名患者的化验回报，说到。

“之前没有，现在有了。”！

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