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0142 两口子打架别动刀（上）

医生们对术者有着莫名的信心，这种信心是之前几十台、上百台手术建立起来的。腹膜保护后，进入腹腔。苏云拿着吸引器，把腹腔里残留的鲜血抽吸干净。与此同时，郑仁快速检查脾脏，见脾脏上极有一个2cm左右的刀口，鲜血汩汩冒出。用纱布压迫，尽量少出一点血，郑仁快速检查肝脏、胰腺、胃、腹膜后血管、附近肠道、十二指肠等等脏器。还好，只是单纯性的脾破裂，和系统的诊断一样。因为脾破裂大出血，脾脏缩小，与周围组织没有黏连。郑仁将脾脏托出切口之外，小心的交给苏云。【哇哦，术者要做什么？难道是脾修补？】【应该是吧，这个患者很适合做脾修补。】【除了碎的缝不上的脾脏，我们已经全都做修补术了。脾切除完全没有一点难度。】【不吹能不能死？脾修补术，一个不小心，二次上台的可能性极大。】对于脾破裂应该做修补术还是暴力切除术，正在看视频的诸多医生们都有着自己的判断。水平稍弱的医院或是医生，是很少敢做修补术的。就像是前几天郑仁做的肾段切除术后出血的病人一样，脾脏也有这样的风险。无论是脾脏还是肾脏，都很脆，用针线缝合的时候，轻了的话伤口缝不住。重了的话，一下子就出现撕裂，造成手术中的二次损伤。郑仁把脾脏交给苏云后，开始用大纱布垫填压脾床。整个过程看上去很快，却很小心谨慎，没有造成暴力操作引发的副损伤。在郑仁填压脾床的同时，苏云已经探明脾脏裂口的方向与深度。创口位于脾上极，深约3cm。郑仁填压脾床后，一伸手，针带线。中等针，标准制式的3#缝合针。细线，1-0的可吸收缝合线。苏云固定脾脏，郑仁开始做褥式缝合。【呃……为什么会这么快？术者就不怕撕裂么？】【应该是心里比较有数的原因，做得多了，想不快都慢不下来。】【看的真害怕，我缝过一次脾脏，一用力就撕破了。】这种操作并不是常规的，有些下级医院的外科医生，一辈子都没做过一次脾脏的修补术。一般发现脾破裂，直接切掉就可以了，省得术后有二次开刀的风险。缝合后，郑仁把持针器拍到患者腿侧，谢伊人随后拿起来，放到器械台上，一边擦拭持针器上的血迹，一边瞄着郑仁那边的动作。打结结束，谢伊人随即便把剪刀拍在郑仁伸过来的手上。剪断，接线，要温盐水准备冲洗。按部就班，不徐不疾。！

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