0094 后腹膜大血肿

进了icu，郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。这是怎么了？郑仁诧异。按说自己跟icu远日无怨，近日无仇，她们……“潘主任，您来了。”一名icu的医生走到潘主任和郑仁身边，开始介绍病情。“患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区，诊断为骨盆骨折，当时血压为100/60mmhg，一小时后测血压为85/45mmhg，考虑骨折合并大量出血，急诊查盆腔ct，显示腹膜后大面积血肿。经icu会诊，转入继续治疗。”汇报病史说的很详尽，本身患者病情也比较单纯，是骨盆骨折合并出血，并不存在鉴别诊断的问题。骨盆骨折一般都不重，静养一段时间也就可以了，很少需要开刀手术。这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血，出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置，给予止血药物和抗生素静点就足够了。可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血，被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。这些血管都位于腹膜后方，出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候，因为局部压力增高，会让出血止住。可是……这次患者的情况比较特殊，一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。后腹膜的血管损伤比较严重，考虑是比较大的动脉血管破裂，压力无法终止出血，患者血压持续下降，进入失血性休克状态。更加棘手的是，因为后腹膜压力非常大，根本无法采用外科手术的方式去止血。只要一切开后腹膜，里面积存的鲜血在巨大的压力下，马上蹿上房顶。郑仁心中一动，瞥见苏云办了一把椅子，坐在患者旁边，手里拿着笔和纸，正在计算着什么。宿醉后的他看不出有半点酒意，只是略显颓废。但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时，却别有一番滋味。“先看看病人。”老潘主任不动声色，大步走到患者旁，观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊ct片子。“盆骨骨折合并盆腔动脉破裂，后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音，抬起头却没有站起来，也没有看老潘主任，而是直视郑仁。郑仁知道他的意思。患者的病情不适合外科手术，只能先通过介入手术治疗止血，然后再看情况决定下一步治疗方案。苏云对病情判断很准确，怎么救治也门清，这家伙的确不简单。“小郑，有把握吗？”老潘主任虽然对介入所知不多，但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后，回家也买了本介入相关的书研究了一下。他不求自己会做，最起码也得知道郑仁能不能做吧。年轻人有时候会冲动，还是得老同志帮着把把关的。而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克，则正是介入手术的适应症之一。但老潘主任还是有所犹豫，毕竟他没亲自做过，这种事儿还是得看郑仁的。“没问题。”郑仁道：“备血，做术前准备，把患者推到介入手术室吧。”苏云额头的黑发飘啊飘的，眼睛里颓废的感觉消失殆尽，开始兴奋起来。郑仁警觉，这个娘炮想干什么？“我去给你配台吧。”苏云道：“这个，是输液顺序，别搞乱了。”苏云把手里的纸递给最近的一个护士，交代到。“又是按照尿比重计算的输液顺序？”小护士接过纸，瞄了一眼，有些惋惜的说到：“云哥，你去急诊真的白瞎了。”“呵呵。”苏云没有争辩，只是笑了笑，额前黑发飘扬，帅的一逼。郑仁没工夫看苏云有意无意的撩妹儿，不过苏云还是有一套的。按照尿比重计算输入晶体、胶体的顺序，可以有效针对失血性休克内环境紊乱。如果是武功的话，这算是一种层次比较高的秘笈了。因为现在网络发达，这种计算公式在网上也有大略的讲述。但问题在于按照尿比重计算的话，需要大量公式计算，已经超出医学生的认知范畴。而且不断的检测尿比重，反复调整输液顺序，也是一种累死人的做法。所以，能做到这一点的，都是牛人。这家伙可以的，郑仁和老潘主任招呼了一声，便离开icu，回介入手术室，准备手术器械。在胎盘剥脱患者手术后，老潘主任就走临采程序进了一批郑仁需要的耗材。这次，郑仁不用再次面对孤立无援的惨状了。不光是耗材，连助手都有，只是助手不那么称心而已。…………回到急诊手术室，郑仁开始准备东西。谢伊人来帮忙，她抓紧时间学习有关于介入手术的一切知识，看样子这丫头准备进手术室给郑仁当助手。郑仁肯定不会同意的，又不是循环手术，患者随时都会心脏骤停，何必多一个人进去吃线呢？至于苏云，他想要帮忙，郑仁肯定不会拦着。一个是让人讨厌的尖酸刻薄的帅逼，一个是配合无间，清秀可人的妹子，倾向于哪个根本不用去想好不啦，郑仁可直的很。需要的器械并不是很多，毕竟“只是”一台栓塞止血手术而已，在介入手术里，这只是很简单的一种术式。十五分钟后，郑仁听到平车的声音传来。此时，介入手术室术前准备已经完成。把患者轻轻抬上手术床，避免二次损伤出血，郑仁打开机器，改换成手术室操控模式，开始刷手穿衣服。介入手术不但要吃放射线，还要穿着几十斤重的铅衣做手术，比寻常外科手术都要辛苦。不过遇到特殊情况，介入手术是解决问题的唯一方式，不做的话就只能眼睁睁看着患者因为失血过多而死去。郑仁走到储物间，拿起一件铅衣刚准备穿，忽然意识到自己似乎忘记了什么。上次孤立无援任务完成后，系统似乎奖励给自己一套辐射射线能量转化铅衣来着，而且还有一个银质宝箱。银质宝箱，郑仁是没有兴趣打开。毕竟之前连开三个，开出三本技能书出来，再开的话意义也不大。但辐射射线能量转化铅衣，听起来就很高大上，要是按照字面理解，好像这身衣服能把辐射转化成能量，供给自己。要真是那样的话，以后就有意思了。郑仁放下铅衣，看了一眼，苏云还在摆体位，做术前的准备，便来到更衣室，进入系统空间取出辐射射线能量转化铅衣。！