0087 无名氏

症刺激腹膜，出现腹肌紧张，又叫板状腹。一般常见于空腔脏器破裂，消化液流到腹腔里。或者实体脏器破裂出血，血液刺激腹膜导致。b超室的医生很快推着车子赶来，一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂，一边问道：“患者姓名。”因为之后要出报告，所以姓名总是要问的。这是常规流程，否则一个不小心报告弄错了，耽误患者诊治，那可是大事。“无名氏，男，35岁。”郑仁端详了一下患者的面相，大概估计了个岁数，随口报出。“下腹部包块，考虑阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体，b超看不清。盆腔有少量积液，余阴性。”b超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。病情很重，需要手术。郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房，一边拿起电话，略一犹豫，还是拨了出去。这么早，打扰老潘主任，多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报，可不是闹着玩的。患者如果真是孤家寡人还好，一旦手术出现失误或者因为病情很重，救不回来，很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来，连哭带嚎的喊冤。这还在其次，郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前，要手术，没人签字。老潘主任第一时间接起电话，语气很是严肃。“小郑，怎么了。”郑仁绝少打扰老潘主任睡觉，这是他来到急诊科第一次。所以，老潘主任有些紧张，这都是医生的本能反应。“无名氏，男性，三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克，无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。“做术前准备，我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫，马上回答。郑仁挂了电话，一溜小跑来到楼上，连电梯都没等，走的消防通道。“做术前准备。”一边指挥护士，郑仁一边拿起电话，把楚嫣然和谢伊人叫起来，让她们准备手术。急诊采血、心电等等检查项目回报，郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。把患者交给楚嫣然、楚嫣之，然后又回到急诊病房。此时，老潘主任已经在路上，医务处值班的科员打着哈气，带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。等老潘主任到了，医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。由郑仁汇报病史，讲述患者状态，解决方案，并且提出因为没有患者家属，无法术前沟通、签字。接下来，医务处代表院方授权给老潘主任，急诊病房有执行手术的权利。这样的程序必不可少，是医务工作者的一种自我保护行为。录制好视频后，医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。郑仁有些不好意思，“老潘主任，对不起，这么早把你叫起来。”“人老觉少，已经醒了。”老潘主任摆了摆手，“去做手术吧，有把握吗？”面对中毒性休克，没有人有绝对的把握。和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样，弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物，只能用手术堵住污染的源头，术后应用大量抗生素来解决问题。至于能不能康复，这还要看患者本身状态。那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来，神情有些黯淡，摇了摇头。“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀，“费用方面等上班后我去和院里请示。”郑仁点头，急匆匆的去了手术室。！

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